Il s’agit de l’inflammation des gencives se manifestant essentiellement par un saignement (surtout au brossage). A noter que ce saignement peu être fortement réduit ou absent chez les patients fumeurs.

La cause est essentiellement bactérienne (plaque dentaire).

Le traitement vise à améliorer le « contrôle » de cette plaque dentaire par un brossage approprié. Un détartrage et un suivi régulier devront être envisagés.

Ou « déchaussement dentaire » est la conséquence d’une gingivite chronique non traitée. Il s’agit d’une atteinte du parodonte profond (perte progressive de l’os alvéolaire soutenant les dents) pouvant conduire à la mobilité et la perte de certaines dents.

D’autres facteurs de risque peuvent également être mis en cause : le tabac, le diabète, l’hérédité, le stress, des restaurations dentaires débordantes,…

Le traitement comprend les étapes suivantes :

• Un brossage adéquat et le passage quotidien de brossettes interdentaires.
• Un surfaçage radiculaire (détartrage en profondeur des racines déchaussées).
• Un suivi régulier (contrôle et maintenance professionnelle).
• Une phase chirurgicale peut également être envisagée en cas de parodontite sévère.

Après l’extraction d’une ou plusieurs dents, différentes possibilités de remplacement peuvent être envisagées :

• une prothèse amovible, prenant appui sur les dents restantes via des crochets ou un système d’attachement… Cette solution prothétique peut être provisoire ou définitive.
• un bridge. Comme son nom l’indique, il s’agit d’un  « pont » reliant au moins deux dents « piliers » afin de compenser un édentement intercalaire.
• un ou des implants dentaires.

 L’implant dentaire est une racine artificielle en titane susceptible de servir « d’ancrage » à une couronne ou un autre système prothétique.

Leur mise en place requiert une rigueur particulière et doit être réalisée sous certaines conditions :

• le parodonte doit être sain : la gingivite ou la parodontite devront être traitées et stabilisées car les problèmes parodontaux liés au dents peuvent être rencontrés sur les implants dentaires et sont, dans ce cas, très difficiles à prendre en charge.
• un volume osseux suffisant (hauteur et épaisseur) afin d’accueillir l’implant. Dans certains cas, lors de l’extraction, la mise en place d’os de synthèse pourra être proposée afin de maintenir ce volume osseux. Un scanner de la mâchoire pourra également être envisagé afin d’apprécier le volume osseux disponible.
• les contre-indications à prendre en compte : cardiopathies à haut risque, pathologies systémiques non contrôlées, tabagisme, bruxisme…

Le principal avantage du système implantaire, par rapport au système plus conventionnel du « bridge », réside avant tout dans la préservation du tissu dentaire.

En effet la réalisation d’un bridge nécessite de tailler les dents qui serviront de piliers, de part et d’autre de l’édentement.

La mise en place d’un implant ne nécessite aucune préparation des dents voisines et se révèle donc être la solution la plus « économe » en tissu dentaire. 

Rappelons également la nécessité de remplacer rapidement les dents extraites et ce pour plusieurs raisons :

• assurer une stabilité occlusale et une fonction masticatrice optimale.
• possibilité d’égression des dents antagonistes, de version des dents voisines, pouvant occasionner à terme des problèmes de déchaussement (parodontite) et/ou entraver une mise en oeuvre prothétique plus tardive…
• l’os alvéolaire peut se résorber progressivement avec le temps, ce qui peut rendre la mise en place d’un implant dentaire plus compliquée, voire impossible…

Voici les différentes étapes du traitement implantaire :

1. Extraction de la ou des dents, avec ou sans mise en place d’un matériau osseux de substitution.
2. Période de cicatrisation de 3 mois (6 mois en cas de mise en place d’os de synthèse) afin que l’os alvéolaire puisse se reformer au niveau de la plaie d’extraction. A ce terme, un scanner pourra être envisagé afin d’évaluer le volume osseux disponible.
3. Mise en place de l’implant.
4. Période  « d’ostéo-intégration » durant laquelle l’os si lie intimement au titane de l’implant. Cette période varie de 6 à 12 semaines en fonction de la stabilité primaire de l’implant.
5. Mise en œuvre prothétique chez le dentiste traitant : séances d’empreintes, réalisation de la couronne prothétique au laboratoire dentaire et mise en place de celle-ci par le dentiste.